突如其来甲状腺瘤



陈小姐是个爱打扮的女士，一星期前她突然患上感冒，喉咙痛、咳嗽，缠扰了她一个星期，今天情况已经好很多，可以上班，但当她正准备带上她那新买的颈链时，却发现颈上长出来一个很大的硬块，虽然那硬块并不会使她感觉到很大的痛楚，但是在她吞咽的时候，总会感到不太自然，似是吞咽困难的感觉。她发现颈部硬块后已没心情上班，早上到专科诊所求诊。外科医生初步诊断为甲状腺肿瘤，由于事出突然，医生便立即为陈小姐进行超声波扫描，而扫描结果显示该肿块为出血性囊肿。


出血性囊肿一般是由甲状腺水囊肿演变而成，甲状腺水囊肿大都是原于甲状腺肿瘤，由于肿瘤生长速度过快，引政部分肿瘤出现血液供应不足情况，从而出现细胞萎缩，继而变成水囊肿。大部分水囊肿都是良性，很少会出现问题;但有少部分水囊表面会附有微丝血管，当受到外来刺激，如咳嗽或碰撞，便有机会出现充血现象。血液会不断流入水囊之中，水囊会好像汽球一样，不断充血扩大，直到水囊内压高于血压，充血情况才会停止。大部分的出血性水囊肿都会在三至四星期内明显变小，但仍有部分不会变回原来的大小，但有些会慢慢变大。


水囊肿诊断方法十分简单，只要作正常触诊检查已大约可以确定其大小和位置，再配合超声波检查便可准确记录水囊种形状和大小，以便将来做比较，对于慢慢缩小的水囊肿，只需作出定期检查便可。至于体积一直没有改变的水囊肿瘤，医生可考虑在超声波引导下将其中流质成份抽走，一可将水囊肿瘤缩小，二来亦可以将抽取物送到化验室作细胞检测，从而排除癌症的可能性。当然，慢慢地长大的水囊肿或者抽水后再次复发的水囊肿可能要作手术治疗。至于陈小姐情况，一个月后水囊肿瘤已慢慢缩小，只要定期跟进便可;对突如其来甲状腺肿瘤，患者应先保持镇定，因恶性肿瘤一般很小会在短时间内突然变大，最重要是寻找合适专科医生作出详细检查及记录，并作出跟进。


何柏坚 外科专科医生



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