大頸泡/甲狀腺腫大 - 甲狀腺腫脹治療，手術

位於頸項底部兩旁的甲狀腺，約長3至4厘米，具有發放甲狀腺荷爾蒙，維持新陳代謝的用途，不過，若甲狀腺組織出現多囊性增生，在頸部凸出，如泡狀般，便是患上俗稱大頸泡的甲狀腺腫大先兆。一般情況下，甲狀腺組織增生至5至6厘米，可觸摸得到。甲狀腺腫大可分為全部及局部，本港患者以女性為主，其成因多與免疫系統問題有關。甲狀腺增生除了會影響外觀，更會令頸入口位收窄，有機會壓住氣管，阻礙呼吸，甚至增加致癌風險，患者可透過傳統或微創的甲狀腺切除手術作治療

甲狀腺腫大的成因：

  • 免疫系統有問題。
  • 缺乏碘質會引致血液的甲狀腺荷爾蒙Ｔ３及Ｔ４偏低，令腦下垂體不斷發放甲狀腺激素ＴＳＨ，刺激甲狀腺增生。

甲狀腺腫大的檢查方法：

包括超聲波、放射性碘掃描及血液測試（ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４）

傳統甲狀腺切除手術：

傳統甲狀腺切除手術分為全甲狀腺及半甲狀腺切除兩種，以全身麻醉進行，手術時間約２.5小時，醫生會於甲狀腺位置切開約4厘米切口，取走甲狀腺。住院約3至5天，可即日下床活動及進食，手術後須服用荷爾蒙補充劑Thyroxine。半甲狀腺切除則不用服食補充劑，住院約2至3天。然而，傳統手術或會令患處留下疤痕，因為部分患者可能會出現疤痕組織增生。

甲狀腺微創切除手術：

以微創進行的甲狀腺切除手術，以全身麻醉方式進行，患者的腋下與乳暈位置會被切開４個直徑分別約1.5厘米及5毫米的小孔，醫生會從小孔置入儀器到體內，切走甲狀腺。半甲狀腺切除需時約２.5小時，全甲狀腺切除則約需３.5小時，術後即日可進食及下床活動，住院3至5天。相較傳統手術，微創手術不會留有明顯疤痕，因為腋下的小孔位置較隱閉，不宜被察覺，而乳暈的皮膚亦痊癒較快。而進行全甲腺微創手術切除後，需要服用荷爾蒙補充劑；半甲狀腺切除不用服食。


甲狀腺切除手術的風險：

  • 一般手術風險，例如發炎及流血。
  • 可能因損害聲帶神經線而引致聲沙，惟情況罕見。
  • 缺乏鈣質，或傷害副甲狀腺引致抽筋，但情況罕見。

如何預防大頸泡/甲狀腺腫大？

甲狀腺要維持正常運作，必須要有足夠的碘質，若缺乏碘質，會引致甲狀腺腫脹。進食紫菜及海產可吸收碘質，當中以褐色紫菜的碘含量最高，成人建議每日攝取１５０微克碘質，兒童則為９０至１２０微克碘質。不過，補充碘質只可紓緩甲狀腺腫大，若有身體不適，應找醫生治療。



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